講者

教師：YASSER ABDELBASSET AZZAB NASSEF MD Ph.D.

單位：中山醫學大學  醫學研究所

國籍: 埃及

職稱: 助理教授

執行情形

        血液動力學監測是加護單位非常重要的處置活動，目前臨床上使用的測量方式包括肺動脈導管（pulmonary artery catheter, PAC）、心肺容積監測（pulse-induced contour cardiac output, PiCCO）及非侵入性血液動力學監測（non-invasive hemodynamic monitoring）。PAC主要是利用溫度稀釋法的原理，測量各種心肺參數，可鑑別肺動脈高壓；PiCCO是利用經肺溫度稀釋法（transpulmonary thermodilution）及脈搏曲線分析法測量心肺參數，其特色是能測量出肺血管外的水容量，以預測肺水腫的發生，鑑別心源性或非心源性呼吸衰竭；非侵入性血液動力學監測則是利用胸腔電阻抗原理（thoracic electrical bioimpedance, TEB），測量電流通過不同排列方式的紅血球時的導電性，以計算出心搏量及其他心肺參數。科技的日新月異促使醫療設備越來越多元化，目前臨床上使用的血液動力學監測方式，各有其優缺點，醫護人員可依不同需求選擇不同的監測方式。重症單位的護理人員在使用各種血液動力學監測時，若能在第一時間將裝置準備妥當，即可減少因儀器設備操作不正確產生的偏差，準確地測量出血液動力學之各類參數，迅速地將有問題的數據報告醫師，以早期確立診斷，盡早給予適當的處置，便能減少病人器官衰竭及死亡的發生；倘若護理人員對血液動力監測之技術不夠熟練，或不瞭解其原理，很可能對參數測量錯誤，導致合併症發生，甚至影響臨床處置及病人安全，故建議重症單位應定期舉辦相關的教育訓練，更新臨床護理人員的血液動力學監測知識與技能。